Starosna granica za VTO: šta znači do navršenih 45 godina

Starosna granica za VTO o trošku obaveznog zdravstvenog osiguranja je navršenih 45 godina života. Drugi deo tog pravila gotovo nigde se ne prepisuje, a on je ono što te zanima: godine se ne gledaju na dan kada predaš zahtev, nego ih ceni komisija, u trenutku kada utvrdi da su medicinski uslovi za postupak ispunjeni. Tako stoji u članu 5, stav 4 Pravilnika o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu, u izdanju za 2025. godinu. Koliko postupaka ti po istom članu pripada zavisi od toga da li u zajednici ima deteta i razloženo je uz uslove za vantelesnu oplodnju preko fonda. Ovde je samo datum.

Šta tačno znači „do navršenih 45 godina“?

Ta formulacija u članu 5 ponavlja se u sve četiri tačke stava 2 i svuda glasi isto: žena do navršenih 45 godina života. Navršenih 45 godina je 45. rođendan, pa je granica postavljena ispred tog datuma, a ne ispred 46.

Zato „do navršenih 45“ i „do 45. godine“ nisu ista rečenica, iako se u svakodnevnom govoru koriste kao da jesu. Druga formulacija se čita na dva načina i nijedan nije ono što propis kaže. U tekstu akta stoji prva.

Granica je pritom samo jedan uslov od nekoliko u istom stavu. Ona ne govori ništa o tome da li je postupak za nekoga medicinski moguć; to je posao komisije i lekara, i o tome u ovom tekstu nema ni reči.

Koji datum se gleda: zahtev, pregled ili odluka komisije?

Stav 4 člana 5 imenuje jedan trenutak i nijedan drugi:

Ispunjenost uslova koji se odnosi na godine života iz stava 2. ovog člana ceni nadležna komisija iz stava 3. ovog člana u momentu kada utvrdi da su ispunjeni medicinski uslovi za sprovođenje stimulisanog postupka biomedicinski potpomognutog oplođenja, postupka biomedicinski potpomognutog oplođenja sa darovanim jajnim ćelijama, odnosno krioembriotransfera.

Nijedan drugi datum ta rečenica ne imenuje, pa ostali koraci na putu do postupka o godinama ne odlučuju.

Praktična razlika je velika: između uputa i sednice komisije može proći više nedelja, a propis u tom periodu ne broji ništa. Broji se dan kada komisija kaže da su medicinski uslovi ispunjeni.

Zašto se godine mogu ceniti dva puta?

Jer stav 3 deli posao na dve komisije, a stav 4 godine vezuje za onu koja je u tom trenutku nadležna. Za stimulisani postupak i za postupak sa darovanim jajnim ćelijama uslove ceni komisija obrazovana u zdravstvenoj ustanovi sekundarnog ili tercijarnog nivoa. Za krioembriotransfer ih ceni nadležna lekarska komisija Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje. Oba puta, po stavu 4, sa godinama u ruci.

Žena koja prvi postupak prođe u 44. godini i na krioembriotransfer dođe kasnije prolazi, dakle, kroz dva odvojena utvrđivanja uslova, pred dva različita tela i u dva različita trenutka.

Šta se dešava ako rođendan padne tačno između tih trenutaka, u članu 5 ne piše. Nijedan drugi stav tog člana to ne razrađuje, pa odgovor na to ne traži u tekstu propisa nego od komisije koja te vodi i od svoje filijale fonda. Ako dobiješ dva različita odgovora, put za pritužbu opisan je uz savetnika za zaštitu prava pacijenata.

Koliko dugo važe nalazi koje nosiš na komisiju?

Rok važenja nalaza u članu 5 nije propisan. U celom tom članu ne postoji nijedan broj dana ni meseci: ni za zakazivanje, ni za trajanje odobrenja, ni za starost rezultata. Svaki takav rok koji ti negde pomenu dolazi iz prakse ustanove ili komisije, a ne iz ovog akta, pa ga pitaj tamo gde si na uputu i proveri aktuelne uslove pre nego što zakažeš pregled.

Zbog toga je datum izdavanja važan na svakom papiru, a ne samo na uputu. Kad ceo postupak visi o jednom trenutku, neka na svakom nalazu bude zapisano kada je izdat i kome je predat; kako se takva fascikla za dokumenta drži u redu, razloženo je posebno.

Šta pitati kada ti zakazuju komisiju?

Propis daje jedan datum i sve ostale rokove ostavlja ustanovi, pa na zakazivanju tri pitanja vrede više od bilo kog spiska sa interneta.

• Kog datuma je sednica komisije, pošto se po stavu 4 godine cene u tom trenutku.
• Koji od traženih nalaza kod njih ima rok važenja i koliko on iznosi, pošto u članu 5 nijedan nije propisan.
• Ide li za krioembriotransfer nova ocena ispunjenosti uslova i pred kojim telom.

Odgovore zapiši uz datum i uz ime osobe koja ti ih je dala. Kada u dve kancelarije dobiješ dva različita roka, a to se dešava jer rokovi nisu iz propisa, taj zapis je jedino što imaš.

Da li granica važi i za zamrznute jajne ćelije posle lečenja?

Stav 6 istog člana izdvaja osigurane žene koje su jajne ćelije zamrzle iz medicinskih razloga, tokom lečenja od malignih bolesti, i daje im pravo na postupke iz stava 2 ako za to postoje medicinski uslovi.

Pošto taj stav upućuje na stav 2, a u sve četiri njegove tačke stoji ista formulacija o godinama, poseban starosni režim za tu situaciju iz teksta se ne vidi. Da li se u konkretnom slučaju gleda drugačije, kaže komisija, jer tekst člana to dalje ne razrađuje.

Zašto pravilnik u naslovu nosi godinu?

Jer se donosi za jednu godinu. Tekst na koji se ovaj članak poziva je pravilnik za 2025. godinu, objavljen u Službenom glasniku broj 16, od 26. februara 2025. Kada se donese pravilnik za novu godinu, granica i brojevi postupaka u njemu mogu ostati isti, a mogu se i pomeriti.

To je i odgovor na brojeve koji kruže po starijim tekstovima i komentarima. Svako izdanje je poseban akt sa svojim brojem Službenog glasnika, pa cifra prepisana bez godine akta može biti iz verzije koja se više ne primenjuje. Zato pre nego što je uzmeš kao svoju, pogledaj koju godinu nosi akt iz kog je izvučena, a ne kada je objavljen tekst koji je citira.

Isto važi i za broj člana. U izdanju za 2025. godinu vantelesna oplodnja je u članu 5; u nekom drugom izdanju numeracija ne mora biti ista, pa citat bez godine ne možeš ni proveriti. Spisak ustanova sa kojima fond ima ugovor nije ni u jednom od tih akata nego kod fonda, na njegovoj strani o vantelesnoj oplodnji i u filijali.

Česta pitanja

Mogu li u program sa 44 godine?

Po godinama da, jer 44 je ispod granice iz stava 2. Da li su ispunjeni ostali uslovi iz tog stava i medicinski uslovi iz stava 3, ceni komisija.

Postavlja li pravilnik godine i za partnera?

U članu 5 godine se pominju samo kod žene. Za partnera nijedna od četiri tačke stava 2 ne postavlja starosni uslov.

Da li se godine cene i za krioembriotransfer?

Da, stav 4 ga navodi izričito, uz stimulisani postupak i postupak sa darovanim jajnim ćelijama. Za krioembriotransfer uslove ceni lekarska komisija fonda.

Šta ako nalaz istekne dok se čeka termin komisije?

Pravilnik na to ne odgovara, jer rokove važenja nalaza ne propisuje. Pitaj ustanovu koja ti je zakazala sednicu šta u tom slučaju traži.

Važi li granica i kada postupak plaćaš sama?

Član 5 uređuje šta se obezbeđuje iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, dakle o čijem trošku. Uslove za postupak van tog finansiranja proveri u ustanovi u koju ideš, jer ih ovaj akt ne uređuje.

Od svega što je ovde nabrojano, u rukama ti ostaju jedino datumi: kog dana je koji nalaz izdat, kog dana je uput napisan, kog dana je komisija zasedala. Jedan štampani list na kom se ta tri datuma vide odjednom radi bolje od beležnice u telefonu, pa ako takav tražiš gotov, pogledaj šta stoji u proizvodima.

Ovaj tekst je namenjen planiranju i organizaciji i nije medicinski savet. Za sve što se tiče zdravlja obrati se svom lekaru.